г. Ростов-на-Дону,
пер. Оренбургский, д. 31
+7 (863) 243-66-90
+7 (863) 231-21-21
 
ДОКТОРА МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ ЦЕНЫ АКЦИИ ИНФОРМАЦИЯ КОНТАКТЫ

 

Пластическая хирургия
Медицинские Справки
УЗИ
Врачебная косметология
Гинекология
Урология
ЛОР
Офтальмология
Ортопедия и травматология
Кардиология
Флебология
Диагностика
Терапия
Мануальная терапия ►
Неврология
Психология
Онкология
Дерматохирургия
Физиотерапия
Эндокринология
Диетология
Трихология
Проктология
Общая хирургия
Дерматовенерология
Глазное протезирование
Комплексное медицинское обследование

     Мануальная терапия, вертебрология

Мануальная терапия

Что такое мануальная терапия.

Мануальная терапия – это научное направление и область медицинской практики, представляющие собой систему ручных лечебных приемов, направленных на коррекцию патологических проявлений, вызванных изменениями в позвоночнике, суставах, мышечном, связочном аппарате, внутренних органах, костях черепа, мембранах головного и спинного мозга.

Кратко об истории мануальной терапии в России.

Мануальная терапия – сравнительно новый раздел медицины, хотя корнями она уходит в глубокую древность. Упоминания о мануальной терапии встречаются у древних народов Европы, Востока и Азии. Еще Гиппократ в пятом веке до нашей эры утверждал, что с помощью мануальной терапии можно лечить многие заболевания. У истоков развития научного направления мануальной терапии в России стоят врачи-невропатологи.

В 1983 году на кафедре рефлексотерапии Центрального института усовершенствования врачей (г. Москва) был проведен первый в России цикл первичной специализации по мануальной терапии, где обучались профессора и доценты кафедр неврологии, на базе которых в дальнейшем и возникли курсы по подготовке врачей-специалистов мануальной терапии. Далее с 1983 по 1997 годы мануальная терапия имела статус метода лечения. С 1997 же года мануальная терапия приказом Минздрава РФ (№365 от 10.12.1997) была преобразована из метода лечения в отдельную врачебную специальность, получив статус дополнительной специальности, приобретаемой после обучения в соответствующей области, при условии наличия основной (базовой) специальности по неврологии или травматологии-ортопедии.

Суть метода мануальной терапии.

При проведении мануальной терапии основное внимание уделяется устранению функциональных блоков позвоночно-двигательных сегментов, то есть восстановлению нормального положения и подвижности позвонков за счет деблокирования суставов. Для этого используют строго целенаправленные давления, растяжения, разминания, ритмические движения, непосредственно в проекции пораженных структур или в отдаленных зонах. При этом телу могут придаваться определенные положения, облегчающие возвращение смещенных структур в их физиологическое положение. Воздействие на определенные группы мышц, вызывающее их расслабление или, наоборот, напряжение, также вызывает перемещение суставов, связанных с этими мышцами, в нужном направлении. Лечебные приемы мануальной терапии условно разделяют на две группы: "жесткие" и "мягкие" техники.

Первые – это толчковые мобилизации или как их еще называют в мануальной терапии – манипуляции, при которых деблокирование сустава осуществляется за счет однократного резкого толчка. Для безопасного проведения манипуляций требуется обязательный учет имеющихся у пациента структурных и неврологических нарушений, но даже вместе с этим они не всегда комфортно переносятся больными как в физическом, так и психологическом плане. Кроме того при частом повторении они могут способствовать развитию нестабильности (разбалтыванию) позвоночно-двигательных сегментов, а их лечебное влияние, оказываемое на мягкие ткани при хронических нарушениях биомеханики, минимально.

Мягкие техники позволяют эффективно воздействовать на мягкие ткани (мышцы, фасции, связки, сухожилия, капсулы суставов), неминуемо вовлеченных в патологический процесс и зачастую играя в них важную роль. Помимо этого данные техники во многих случаях позволяют мягко и атравматично проводить деблокирование суставов. Они безопасны, более комфортно переносятся пациентами, а по эффективности зачастую значительно превосходят жесткие.

Таким образом, при проведении мануальной терапии важную роль придают как восстановлению мягкотканых элементов, так и коррекции положения и подвижности костных структур скелетно-мышечной системы. Дело в том, что блокирование позвонков вызывает повышение внутридискового давления и его асимметричное распределение, что может ускорять развитие дистрофических изменений в диске и приводить к формированию его грыжи. Она, в свою очередь, по мере развития приводит к сужению спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий, приводя со временем к сдавлению корешков спинного мозга, что вызывает дополнительный спазм, а в последующем и уплотнение мышечно-связочных структур, еще больше закрепляя и усугубляя степень блокирования позвонка, способствуя тем самым прогрессированию грыжи. Помимо прочего, эти процессы могут запускать патологические изменения во всех органах, рефлекторно связанных с данным позвоночно-двигательным сегментом. Мануальная терапия же восстанавливая нормальное положение позвонков, снимает повышенную нагрузку с дисков, являясь тем самым мощным профилактическим фактором образования дисковых грыж. Высвобождая из сдавления капсулы суставов, расслабляя и размягчая околосуставные ткани, мануальная терапия приводит к улучшению функционального состояния позвоночника, а также различных органов и систем. Особая ценность этого метода заключается в том, что он позволяет решать многие проблемы, которые другими немедикаментозными методами, а также лекарственными средствами и хирургическим путем вылечить невозможно.

Виды современной мануальной терапии.

В зависимости от точки приложения лечебных приемов в современной мануальной терапии выделяют следующие виды:

  • Кожно-подкожно-миофасциальная мануальная терапия – используется для устранения патологических изменений в коже, подкожно-жировом слое, мышцах, связках и фасциях. Руки мануального терапевта, исследуя мягкие ткани, обнаруживают повышение их тонуса, уплотнения, тяжи и устраняют их. Результат мануальной терапии проявляется исчезновением локальной боли, восстановлением симметрии частей тела, улучшением осанки.
  • Артро-вертебральная мануальная терапия – используется для восстановления функции суставов. Мануальный терапевт путем надавливаний, растяжений, а также за счет придания определенным частям тела различных положений обеспечивает восстановление нормального положения и подвижности суставов, обеспечивая тем самым улучшение состояния межпозвонковых дисков, капсул суставов, околосуставных тканей, устранение мышечного спазма, сдавления нервных корешков и суставных контрактур.
  • Кранио-сакральная мануальная терапия – используется для расслабления мышечно-фасциальных структур, внутричерепных и внутрипозвоночных мембран (оболочек), восстановления нормальной подвижности костей и суставов мозгового, лицевого черепа и крестца.
  • Висцеральная мануальная терапия – используется для нормализации взаиморасположений и взаимосмещений внутренних органов путем воздействия на них через брюшную стенку и грудную клетку. За счет манипуляций на внутренних органах и восстановления их подвижности отмечается не только улучшение состояние самого органа, но и биомеханики опорно-двигательного аппарата, крово- и лимфообращения, биохимических и гормональных процессов, местного и общего иммунитета, а также физического и психологического состояния всего организма в целом.


Как выбрать подходящего мануального терапевта.

В настоящее время накоплен огромный опыт, который показывает, что при лечении большого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата, в частности позвоночника, мануальная терапия является базовым методом лечения, хотя на практике основным специалистом, к которому стекается большая часть таких пациентов, по-прежнему остается невролог. Учитывая, что в нашей стране значительная часть мануальных терапевтов выходит именно из неврологов, более предпочтительным было бы пациентам с проблемами позвоночника в качестве ведущего специалиста рассматривать именно мануального терапевта. Тандем невролог - мануальный терапевт представляется наиболее перспективным, а с учетом российских особенностей построения образования в области мануальной медицины, он часто обеспечивается одним и тем же лицом. Мануальный терапевт, вышедший из невролога, будет значительно более полезным для пациента с проблемами позвоночника, нежели просто невролог. Более того, невролог, не будучи мануальным терапевтом, может в ряде случаев сделать неверное заключение о невозможности проведения пациенту мануальной терапии в связи с наличием определенных противопоказаний, которые на самом деле таковыми не являются, лишая тем самым пациента возможности получить более правильное и более полноценное лечение.

Резюмируя сказанное, следует прояснить,, так кто же такой мануальный терапевт? Понятно, что это специалист, который с помощью ручных приемов восстанавливает положение и нормальную подвижность различных структур тела, в первую очередь скелетно-мышечной системы. При этом важно отметить, что мануальным терапевтом является не любой желающий, практикующий ручные вмешательства на позвоночнике, а только специалист, имеющий высшее медицинское (врачебное) образование, базовую (основную) специализацию, как правило, врача-невролога или ортопеда-травматолога, а также дополнительную специализацию по мануальной терапии. Таким образом, процесс становления мануальным терапевтом трехэтапный:

  1. обучение в медицинском университете и получение по его окончании диплома врача;
  2. обучение базовой специальности в интернатуре или ординатуре по неврологии или травматологии-ортопедии (с 2007 года, в перечень основных специальностей, позволяющих проходить обучение по мануальной терапии, также включены терапия и педиатрия);
  3. первичная специализация по мануальной терапии.


На выходе мануальный терапевт имеет как минимум три документа: диплом врача, сертификат невролога или травматолога-ортопеда, сертификат мануального терапевта. Указанный алгоритм приобретения данной специальности является стандартом обучения в нашей стране и каких-либо других вариантов не предусмотрено. В иных случаях специалист может называться кем угодно, но только не мануальным терапевтом. Допустим, пациент уверен, что перед ним находится сертифицированный специалист, но как решить к какому конкретно мануальному терапевту обратиться, ведь имеется множество школ, направлений, тех или иных подходов, не говоря уже о том, что разные мануальные терапевты используют в своей практике разные техники, от очень мягких до чрезвычайно жестких. Однозначного ответа на этот вопрос нет и каждый пациент волен выбирать, так сказать, на свой вкус и цвет, но есть ряд признаков, которые должны насторожить пациента и заставить его задуматься о целесообразности обращения к данному специалисту:

  1. Если врач не назначает обследование, обеспечивающее визуализацию позвоночника (рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография), а при наличии снимков не интересуется ими.

    Квалифицированный мануальный терапевт всегда должен изучать снимки позвоночника, а при необходимости проводить исследования, позволяющие оценить состояние других органов и систем (сосудистой, нервной и т.д.). Это очень важно, потому что позволяет не только поставить правильный диагноз, но и выявить противопоказания к мануальной терапии, игнорирование которых может привести к осложнениям при лечении. Также учет структурной составляющей заболевания, выявляемой именно на снимках, и сопоставление их с неврологическими и биомеханическими нарушениями, позволяет подобрать необходимые и наиболее подходящие для конкретного пациента лечебные воздействия.
     
  2. Если врач практикует преимущественно или только жесткие техники мануальной терапии.

    Жесткие воздействия являются более травматичными, а увлечение ими может приводить к развитию осложнений. Мягкие же техники делают лечение более комфортным, позволяют избегать осложнений и зачастую обладают значительно более выраженным эффектом.
     
  3. Если сеанс терапии очень короткий, представляет собой серию манипуляций, сопровождающихся постоянным хрустом, а лечебным воздействиям не предшествует мануальная диагностика.

    В большинстве случаев для проведения полноценного сеанса мануальной терапии требуется время. При этом используются, главным образом, мягкие аккуратные воздействия, а большой объем работы проводится с мышцами, связками, фасциями. Щелчки могут присутствовать и при правильном выполнении техник, но, как правило, в небольшом количестве.




© 2007-2017 Медицинский Центр «Ревиталь»

Лицензии
 

web
analytics